L'HOSPITALISATION
Chirurgie Ambulatoire
Hospitalisation Classique
La salle Zen chirurgie ambulatoire
Chambre d'hospitalisation
​
​Chirurgie d'une journée
Entrée et sortie de l'établissement de soin se font dans la même journée, voire dans la même demi-journée. C'est le mode d'hospitalisation préférentiel pour l' arthroscopie du genou.
Des avantages
- un séjour très court et une exposition limitée au risque d'infection nosocomiale ( infection contracté durant l' hospitalisation ).
- une retour rapide au milieu habituel donc pas de déstabilisation.
Des contraintes
- la préparation du champ opératoire par le patient lui même. En principe, lors de la consultation avec le chirurgien, un protocole de désinfection vous est remis avec les explications nécessaires.
Notre protocole peut être utilisé si rien ne vous a été précisé.
1 ) la veille de l'intervention: douche de la totalité du corps y compris les cheveux avec de la Bétadine scrub
2 ) la veille également rasage du membre opéré au rasoir mécanique et mousse à raser ou à la crème dépilatoire, 20cm de part et d'autre du genou.
3 ) le matin de l'intervention, nouvelle douche corps et cheveux à la Bétadine scrub.
-le retour au domicile n'est possible que accompagné(e) par une personne qui restera auprès de l'opéré(e) pour la soirée.
- certains modes d' anesthésie ne sont pas adaptés à ce type d' hospitalisation; la rachi-anesthésie pour laquelle seules les membres inférieurs sont anesthésiés mais aussi paralysés temporairement se prête peu à la reprise immédiate de la marche.
Dans quels cas ?
Elle est obligatoire pour : -la chirurgie de prothèse
-la ligamentoplastie
-la chirurgie rotulienne
-les ostéotomies
Pourquoi doit-on rester plusieurs jours ?
- parce qu'une surveillance médicale rapprochée s' impose
-parce que des soins importants sont nécessaires, perfusions, pansements et surveillance des drains
-parce que des drains sont en place pour évacuer l' hématome opératoire
-parce que la rééducation est au début délicate et pluri-quotidienne
-parce qu' il faut plusieurs jours pour retrouver un minimum d'autonomie pour se rendre d 'une pièce à l'autre sans aide ou faire sa toilette seul par exemple.
Participer à sa rééducation
L' immobilité est à éviter le plus possible pour 2 raison principales :
- le risque de problème circulatoire avec en tête la phlébite ( caillot se formant dans une veine de la jambe )
- le risque de " fonte musculaire" ou amytrophie et de raideur articulaire.
Dès le jour de l'intervention penser à régulièrement remuer pieds et chevilles pour stimuler les muscle du mollet et aider à la circulation de retour veineux.
La rééducation sera en général débutée le lendemain de l'intervention par une " mise au fauteuil " qui paraitra fastidieuse la première fois. La marche est reprise soit ce même jour soit les jours suivant avec ou sans droit d'appuyer sur le pied selon l'intervention.
Parfois une attelle immobilise le genou.
Quelque soir le cas les mouvements suivants peuvent être très utiles :
- tendre fortement le genou comme si l'on écrasait le drap avec le genou
- puis genou fortement tendu tenter de décoller légèrement le talon. Souvent au début le talon ne décolle pas mais le muscle quadriceps à l'avant de la cuisse se contracte fortement et le mouvement reste efficace.
-s'assoir au bord du lit jambes pendantes pour que le poids de la jambe aide le genou à fléchir.
Tous ces mouvements et d'autres vous seront indiqués par le kinésithérapeuthe qui vous prendra en charge durant l' hospitalisation mais il est essentiel de ne pas se cantonner au seul moment où vous êtes avec lui et de refaire les exercices plusieurs fois dans votre journée d'hospitalisé(e).